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 近两年来，医疗保险制度改革成为人们关注和议论的焦点和热点问题。伴随了“城里人”三四十年的“看病不花钱”的公费医疗、劳保医疗（人们有时通俗而亲切地称之为“免费医疗”）就要进行“大手术”了，未来的“医疗保险”什么样？会对我们每一个人产生什么样的影响？有关专家对未来的医疗保险进行了预测，实行医疗保险制度后，人们在就医看病方面有如下几方面变化：
一、大病进医院，小病在社区，家庭医生距我们不再遥远。
医疗保险制度改革之后，每个人都将拥有自己的医疗个人账户，每个人也有好几个“定点医院”，相对于改革前，单位只有一两所“合同医院”而言，看病的自主性大了许多。对于一般的小毛病，人们不必到大医院去“凑热闹”，在自己家门口的社区医院，用自己的“个人帐户”就可以轻松解决，这一方面减少了个人到大医院舟车劳顿之苦，减少了排队拥挤之累，另一方面也避免了大医院“高射炮打蚊子”般医疗资源的浪费。大医院可以集中精力研究解决一些疑难重症。人们一旦得了大病，超过一定数额的医疗费用，即可由医疗保险基金负担大部分，从而减轻人们的医疗费用负担。这就是大病进医院，小病在社区。而随着社区医疗条件的发展和完善，人们拥有自己家庭医生的日子将不会太遥远。
二、药品消费，不再“跟着广告走”。
 在计划经济体制下，国家对药品价格实行严格的管制，因此，药价贵的现象尚不十分突出。改革开放以后，药品行业的问题显现。应当承认，药品行业的对外开放迅速缩短了我国和世界医药先进国家间的差距，为提高国人的生活质量带来了许多好处，但是也必须看到，由于法规的不完善，一些疗效平平，毫无新意的药品，仅仅因为披了一件时髦的外衣，取了一个洋名，就顿时身价倍增。有人分析，某种头孢类针剂，出厂价10元左右，而层层加价到患者身上时已经是100多元了。在享受“免费医疗”的情况下，患者对药品的贵贱多不在意，一些患者由于受了广告的“蛊惑”，到医院常常点名要一些价格昂贵的药；而医生也乐得开“贵药”以便为医院、科室和自己“创收”。各医药商家看准了广告的“威力”，于是大把资金投入到广告上，而广告费打入成本，实际上又转嫁到了消费者身上，造成医疗费不断攀升。实行基本医疗保险后，由于设立了“个人账户”，看门诊基本是个人账户出钱，过去的“大锅药”变成了“小锅药”，制约力度显然就大多了。患者吃药“跟着广告走”的习惯也会逐渐变为理性消费，如此一来，就能避免许多浪费。
三、医改后，个人负担如何算？
医改后，个人先要每月从自己工资中拿出2％计入“个人账户”（同时单位还要为每个人的个人账户计入一部分钱，多少依每人年龄、工龄不同而不同），看小病，用账户上的钱即可；如果是看大病，医疗保险基金负担大部分（分段计算，一般为80—90％），个人也要负担一部分（20—10％）。随着人们经济收入的增长，这些负担是可以承受的。
四、医疗保险大体框架已定，具体政策还有待完善。
医疗保险制度非常复杂，在西方市场经济发达国家，医疗保险已经搞了上百年，还是不尽完善，我国医疗保险制度刚刚起步，许多政策还有待于进一步完善。
纪宇2001/04/30
09:54 光明日报
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